夫妇婚后同居未避孕1年以上而未育，由男方原因引起的不育，称为男性不育。此外，不育也可由于男女双方共同的原因引起。对男性不育诊断与处理，应遵循循证医学原则。不育夫妇双方共同参与诊断治疗，并兼顾诊疗的成本与效益。

　　1.对病因诊断明确，针对病因进行治疗。

　　2.对病因未明者，可选择经验性治疗。

　　3.在选择治疗策略时，首先应选择损伤小的技术〔宫腔内人工授精(intrauterine insemination，IUI)或常规IVF]，其次选择较复杂、昂贵、损伤性方法（如ICSI和睾丸活检等)。

　　推荐按照以下WHO分类方法对男性不育进行具体处理

　　(一)男子性功能障碍

　　无精液射出体外，检测性交后尿液发现精子。

　　(二)免疫性不育

　　1、检测精液发现，至少有50%的活动精子被免疫珠所包被。

　　2、经抗体生物学检测加以确诊，可选择精子-宫颈黏液接触试验、体内性交后试验或体外精子-宫颈黏液接触试验。

　　(三)不明原因不育

　　无勃起功能异常和射精障碍，且精液分析正常，无其他原因者，同时女方无明显的不孕原因时可诊断不明原因不育。

　　(四)单纯精浆异常

　　1、精液中精子正常，但精浆的物理性质、生化、细菌内容物、白细胞数或者精液凝集异常。

　　2、混合抗球蛋白反应(MAR法）或同时免疫珠试验检测阴性。3．无法判定是否有附属性腺的感染或者其他疾病。

　　(五）医源性不育

　　考虑由药物或手术因素引起的不育为医源性不育。

　　有可能对生育能力有不良影响的药物使用史或手术史。

　　(六）全身性原因

　　1、精子异常与下列全身因素有关惇全身性疾病、过度饮酒、吸毒、环境因素。

　　2、最近6个月内高热或者纤毛不动综合征等。

　　(七)先天性或遗传学异常

　　有隐睾或睾丸下降不全、染色体核型异常、先天性输精管缺如或其他先天性疾病导致的无精子症。

　　(八)继发性睾丸损伤

　　由腮腺炎引发睾丸炎导致精子异常，或其他原因导致的睾丸损伤。

　　至少有一侧的睾丸体积小于15ml或者睾丸不能触及。

　　根据精液质量，按特发性不育处理。

　　(九）精索静脉曲张性不育

　　1、伴有精液参数异常的精索静脉曲张（可触及或者亚临床）才能作为导致不育的原因。

　　2、如果患有精索静脉曲张，但精液分析正常，此时不认为精索静脉曲张为不育的因素，而是不明原因不育。

　　(十）男性附属性腺感染

　　1、有尿路感染、附睾炎症及性传播疾病史。

　　2、体检发现附睾增厚或有触痛感、输精管增粗、直肠检查结果异常。

　　3、前列腺按摩后尿液异常。

　　4、细菌培养检测出致病菌，或沙眼衣原体或解脲支原体培养结果阳性。

　　5、精液参数异常

　　参考文献：

　　临床诊疗指南.辅助生殖技术与精子库分册,2009年9月第1版